城乡居民医保筹资标准提高 北京城乡居民医保门诊封顶线将提至4500元

继2020年将门(急)诊封顶线由3000元调整到4000元之后，2021年，北京城乡居民医保的封顶线将再次提高500元，达到4500元。昨日，市医保局会同市财政局共同发布《关于调整2021年城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关政策的通知》。《通知》明确，2021年，北京将继续优化城乡居民医保政策，调整筹资标准，并将门诊基金支出向慢性病和长期用药负担重的患者倾斜，同步调整门诊封顶线。据悉，此次调整涉及约398万人。

城乡居民医保筹资标准提高

财政补助资金新增部分由市、区分担

市医保局表示，2020年国务院《政府工作报告》要求“民生支出只增不减”，在新冠肺炎疫情冲击社会经济面临下行压力的情况下，财政继续增加对城乡居民医保的投入，在去年人均财政补助增长1000元的基础上，今年财政对老年人、学生儿童、劳动年龄内居民三类群体财政补贴标准分别再增加80元、35元、60元，保障统一的城乡居民基本医疗保险制度健康可持续发展。

具体调整包括：城乡老年人每人4600元/年，其中财政补助每人4260元/年，个人缴费每人340元/年;学生儿童每人1970元/年，其中财政补助每人1645元/年，个人缴费每人325元/年;劳动年龄内居民每人2790元/年，其中财政补助每人2210元/年，个人缴费每人580元/年。

北京市医保局表示，此次筹资标准的调整涉及两部分：财政补贴的增加以及个人缴费标准的增加。老年人、学生儿童、劳动年龄内居民这三类人群参保的财政补贴标准分别增加了80元、35元、60元;个人缴费标准分别增加了40元、25元、60元。其中财政补助资金新增部分由市、区各负担50%。

门(急)诊封顶线从4000元

提高到4500元

通知明确，为强化门诊共济保障，继续将门诊基金支出向慢性病和长期用药负担重患者倾斜，按照小幅调整、精细测算、跟踪研判、费用增长可控的原则，2021年1月1日起，城乡居民基本医疗保险医疗费用基金最高支付限额由4000元提高到4500元，逐步解决门诊封顶线不足的问题。

实际上，去年，按照参保人员的诉求和市委市政府对民生工作的要求，市医保局对城乡居民医保政策进行了优化。

一是门诊封顶线从3000元/年提高到4000元/年，进一步提高城乡居民医保门诊待遇水平。

二是提高区属三级医院报销比例，将各区医院、区中医院等区属三级医疗机构住院报销比例由75%提高到78%。

三是进一步扩大门诊首诊范围，由原来的基层定点医疗机构首诊扩展到区、镇两级政府举办的公立医疗机构，均可进行首诊治疗。

启动2021年度参保缴费

新增银行柜台缴费方式

昨日，市医保局同时明确， 2021年度本市城乡居民基本医疗保险参保缴费期确定，缴费期为2020年10月1日至2020年12月31日。

据了解，此次缴费由北京市税务局负责征收。除了沿用以往的银行代扣、网上自助缴费之外，还新增了银行柜台缴费方式。

银行代扣缴费方式：市税务局分别于10月、11月、12月初委托个人选择的银行进行扣款，在银行代扣前请按照上述缴费标准保证缴费银行账户余额充足，扣款成功后进行短信提示，参保人手机号码发生变更请及时到参保所在地社保所或学校办理。3个月内银行账户余额不足未成功缴费，缴费期结束后不再进行银行代扣。据悉，可进行代扣的银行包括北京银行、农业银行、农商银行、中信银行、建设银行、邮储银行、交通银行、招商银行、光大银行、民生银行、工商银行、中国银行。

银行柜台缴费方式：市税务局已联合12家银行(北京银行、农业银行、农商银行、中信银行、建设银行、邮储银行、交通银行、招商银行、光大银行、民生银行、浦发银行、华夏银行)开通银行柜台缴费业务，银行代扣未成功以及无预留银行代扣账号参保人需携带身份证件、代缴人员需携带参保人及代办人身份证件，于2020年11月9日至13日、12月8日至15日(工作日15:00前，双休日除外)，前往各银行柜台办理现金缴费业务。文/本报记者　解丽

内存

市民可登录服务平台自助缴费

网上自助缴费方式：10月至12月每月20日至23日6：00至22：00，24日6：00至18：00，参保人员可使用在医保信息系统留存的手机号码注册并登录“北京市社会保险网上服务平台(http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/)”进行网上自助缴费。

参保缴费成功结果可于完成缴费次月5日后通过“北京市社会保险网上服务平台(http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/)”查询。

市医保局提醒，无意愿或不具备条件继续参加2021年度城乡居民基本医疗保险的，请及时到参保所在地社保所办理减员手续，避免扣款。

此外，2020年城乡居民因疫情防控期间未能按时办理参保缴费的，2021年集中参保期开始后不再延续疫情补缴补支政策。

免缴人员参保流程进一步优化

此次参保缴费，对于符合免缴条件的参保人员来讲，流程将更为优化。市医保局相关负责人表示，医保部门与各主管部门将免缴人员身份认定和医保参保两个流程合二为一，免缴人员仅需在身份认定申请登记时填报个人参保状态和参保意愿等信息，后续通过部门间联网通办、信息共享，实现免缴人员身份认定和医保参保全流程服务。

同时，将符合城乡居民医保参保条件的免缴人员全部纳入参保人员信息库。信息不完整的免缴人员，在参保信息完善前发生的当年度医药费用可申请手工报销，确保不因部门间信息交换时滞影响待遇享受。新认定新参保免缴人员在身份认定的当月即可享受城乡居民医保门(急)诊及住院待遇，取消等待期。将职工医保减员的免缴人员自动纳入城乡居民医保信息库，实现个人医保待遇无缝衔接。

文/本报记者　解丽

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